Д-р К.К.Броман и соавторы из США опубликовали в онлайн-версии журнала американской медицинской ассоциации результаты исследования заболеваемости и факторов риска развития рака кожи у реципиентов донорской крови и костного мозга.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 3880 пациентов-реципиентов клеток крови и костного мозга (средний возраст – 44 года [0-78 лет], 55,8% мужчины, 74,7% европеоиды), которых в среднем наблюдали 9,5 года [2-46 лет].
За срок наблюдения у 605 участников выявили 778 случаев рака кожи (базальноклеточный рак (БКР) диагностировали у 321 пациента, плоскоклеточный (ПКР) – у 231, меланому у 78, «неуточненный» рак кожи – у 148).
Тридцатилетний риск развития рака кожи у этой группы пациентов оценили в 27,4% – значимо выше, чем у здоровых братьев и сестер реципиентов донорских гематопоэтических клеток.
При этом к факторам риска развития злокачественных новообразований кожи после трансплантации отнесли мужской пол, возраст старше 50 лет, экспозицию моноклональных антител до трансплантации костного мозга, иммуносупрессивную терапию, аллогенный трансплантат и развитие кожной реакции «трансплантат против хозяина».
Сказывалась на риске БКР и ПКР и этническая принадлежность пациента: эти опухоли чаще развивались у представителей европеоидной расы.

На ежегодном съезде врачей, организованном Американской академией аллергии, астмы и иммунологии, д-р В.С.Беголка выступила с докладом о влиянии кожных болезней на качество жизни пациентов.
Посредством онлайн-анкетирования, авторами работы были опрошены 577 взрослых, как пациентов, так и родителей детей с себорейным дерматитом (СД), хронической экземой кистей (ХЭК) и дисгидротической экземой (ДЭ).
Большинство пациентов, составивших выборку, связывали снижение качества жизни с ХЭК (этот диагноз был установлен 66% пациентов), при этом 75% больных ХЭК определяли свою болезнь как ключевой фактор, снижающий качество жизни.
Из общего числа опрошенных, 84% пациентов отмечали зуд, 77% – покраснение и воспаление кожи, 73% жаловались на сухость и повышенную чувствительность кожи.
В среднем по назначению врача для лечения ХЭК пациенты ежедневно использовали более одного (1,7) лекарственного препарата; 26% сообщили об использовании более 6 препаратов за весь срок болезни. В неделю забота о пораженной коже занимала более 10 часов у 26% респондентов.
Еще 45% больных сообщили, что ХЭК мешает им в повседневной деятельности и затрудняет выполнение бытовых задач (стирка, готовка, уборка и проч.) и осуществление гигиенических процедур.
У 24% помимо хронического кожного заболевания также была диагностирована астма, у 34% – пищевая аллергия.

Д-р Л.Эйхенфильд и соавторы из США опубликовали в журнале о лекарствах, применимых в практике дерматолога, результаты исследования эффективности наружного препарата – «тройной комбинации» против акне средней и тяжелой степени у детей и подростков.
В статье обобщены результаты двух двойных слепых рандомизированных клинических исследований (РКИ) 3 фазы, каждое из которых продолжалось 12 недель. В РКИ приняли участие дети старше 9 лет с акне среднетяжелого и тяжелого течения – всех участников случайным образом разделили на две группы.
Дети и подростки в «основной» группе раз в день наносили на пораженную кожу наружную форму комбинации клиндамицина фосфата 1,2%, адапалена 0,15% и бензоилпероксида 3,1%, в группе контроля – гель-пустышку.
Оценивали эффективность и безопасность препарата. К 12 неделе исследования в основной группе у 51,5% детей и подростков отмечалось значимое улучшение состояния кожи – в группе контроля этот показатель составил 24,9%.
Число воспалительных и невоспалительных элементов акне снизилось в основной группе на 78,3%, в группе контроля – на 50,5%.
При этом 2,5% подростков преждевременно завершили участие в РКИ из-за развития нежелательных явлений на фоне лечения исследуемым препаратом. В «детской» когорте (от 9 до 11 лет) у 3 пациентов наблюдалось полное очищение кожи, преждевременно ни один пациент не «выбыл» из исследования.

Д-р Х.Ли и соавторы из Южной Кореи опубликовали в крупном европейском журнале для дерматологов результаты сравнительного исследования эффективности лечения очаговой алопеции (ОА) посредством поверхностной криотерапии и с помощью инъекций триамцинолона ацетонида в пораженную кожу волосистой части головы (ВЧГ).
В пилотном исследовании сравнили эффективность сеансов криотерапии кожи ВЧГ продолжительностью 10 и 20 секунд с таковой инъекции триамцинолона ацетонида и отсутствием лечения (контрольная группа).
Выяснилось, что 20-секундное воздействие холодом (в два подхода за сеанс, т.е. с коротким перерывом между первыми и вторыми 10 секундами) и инъекция триамцинолона ацетонида в очаг поражения приводили к значимому улучшению состояния пациента, отрастанию волос.
А вот 10 секунд криотерапии при ОА не давали терапевтического эффекта.
На фоне всех проводимых процедур пацинты не отмечали значимых нежелательных явлений.

Д-р З.Хак и соавторы из стран Северной Америки опубликовали в журнале о фармакотерапии болезней кожи результаты ретроспективного исследования случай-контроль, целью которого было определить наличие и характер взаимосвязи между приемом гипогликемического препарата метформина и развитием немеланомного рака кожи (НРК).
В аннотации к статье авторы уточнили, что существующие данные научной литературы указывают на возможную протективную роль метформина в отношении развития НРК.
В исследовании приняли участие пациенты из базы данных All of Us – оценивались частота развития базальноклеточного рака кожи (БКР) и плоскоклеточного (ПКР) у больных, принимавших метформин и у тех, кто не принимал это лекарство, с учетом иных факторов, могущих влиять на риск развития НРК.
Авторы работы выяснили, что у больных с БКР и ПКР, получавших метформин, риск развития «нового» случая НРК был значимо ниже, чем у тех, кто метформин не принимал. Кроме того, сам по себе прием метформина снижал риск развития первичного БКР взрослых любой этнической и половой принадлежности, ПКР – у всех групп, кроме афроамериканцев.

Д-р Д.Замински и соавторы из США опубликовали в журнале американской дерматологической академии результаты ретроспективного когортного исследования переносимости и эффективности терапии миноксидилом для перорального применения в низких дозировках (не более 5 мг в день) у пациенток с раком молочной железы (РМЖ).
Когорту в новом исследовании составила 51 пациентка с РМЖ – из этого числа 25 больных получали химиотерапию после хирургического вмешательства/курса лучевой терапии, еще 26 прошли только лучевую терапию или перенесли только хирургическую операцию по поводу РМЖ.
Все пациентки получали миноксидил per os в низких дозировках на протяжении месяца и более, одновременно с химиотерапией в первой группе или по завершении немедикаментозного лечения (во второй группе).
Врачи-исследователи обнаружили что побочные эффекты на фоне проводимого лечения развились у 44 пациентов (56,9%), с одинаковой частотой в обеих группах. Чаще всего (61,4%) пациентки отмечали гипертрихоз. Нежелательных реакций, угрожающих жизни, зарегистрировано не было.
Интересно, что пациентки из группы химиотерапии значительно раньше сообщали о развитии нежелательных явлений на фоне лечения миноксидилом (в среднем на 100 дней раньше).
На фоне 3-6 месяцев приема миноксидила у всех пациенток наблюдалось улучшение или полное восстановление роста волос. Однако после 6 месяца лечения три пациентки из группы химиотерапии сообщили об утяжелении симптомов алопеции, в двух из трех случаев рецидивирование алопеции было подтверждено врачами. Все три пациентки получали химиопрепараты из группы таксанов. 

Исследователи из Австралии под руководством д-ра С.Н.Ло нашли связь между толщиной меланомы и «благоприятностью» прогноза.
В оригинальном когортном исследовании задействовали данные 144447 пациентов с меланомой кожи, средний возраст составил 56 (от 18 до 101 года), 54% – мужчины. Средний срок наблюдения одного пациента – 15 лет (от 9,5 до 23,3 года).
Всем участникам диагноз первой первичной инвазивной меланомы установили в период с 1982 по 2014 год.
Авторы условно разделили все случаи меланомы на две группы – «тонкую» (до 0,8 мм толщины по Бреслоу) и «толстую» (0,8 мм и более, но не толще 1 мм), оценивали смертность от меланомы и от иных причин в течение 20 лет с момента установки диагноза.
«Общий» показатель смертности от меланомы в течение 20 лет после выявления оценили как 6,3%, для «тонких» опухолей – 6,0%, для «толстых» – 12%.
Двадцатилетняя выживаемость у больных меланомой составила в среднем 91,9%, у больных с «тонкой» меланомой – 94,2%, с «толстой» – 87,8%.
Многовариантный анализ позволил авторам новой работы установить, что толщина по Бреслоу более 0,8 мм значимо повышала риск смертности от меланомы, при этом не влияя на показатель смертности от не связанных с меланомой причин.

Д-р Ф.Э.Брэдли и соавторы опубликовали в журнале американской академии дерматологии результаты ретроспективного многоцентрового когортного исследования различий в клинических характеристиках инфантильных гемангиом (ИГ) у доношенных и недоношенных детей.
Исследование проводили на базе трех американских клинических центров, выборку составили 830 младенцев.
Авторы обратили внимание на то, что у недоношенных детей чаще наблюдались поверхностные ИГ (у 75% рожденных до 33 недели, у 57% – от 33 до 37 недели),а у доношенных новорожденных поверхностную ИГ обнаруживали только в 50% случаев.
При этом у недоношенных детей ИГ была более «толстой», плотной, со «ступенчатыми» границами, причем чем на более раннем сроке ребенок был рожден, тем более четко выражены были эти особенности.
Риск того, что ИГ «оставит» шрам, постоянный косметический дефект, также оценили как более высокий у недоношенных.

Новая обзорная статья д-ра Д.Бабоун и соавторов из США посвящена проблеме профессионального контактного дерматита (ПКД) у пожарных.
Авторы задались целью разработать научно обоснованные профилактические меры защиты кожи пожарных, которые сталкиваются с повышенным риском ПКД из-за необходимости длительного контакта кожи со средствами индивидуальной защиты и пожаротушения, а также экспозиции дымом и продуктами горения.
В качестве наиболее значимых «профессиональных» аллергенов для этой группы пациентов исследователи назвали трис-(2,3-дибромпропил)-фосфат, нитрил, металлы и вещества, чувствительные к УФ-излучению (производные тиомочевины).
К предложенным профилактическим мерам отнесли предотвращение контакта с ключевыми аллергенами, надлежащее очищение кожи и бережный уход для снижения риска развития ПКД.

В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Р.Аламеддина и соавторов из Техаса, в которой сообщается о связи между целиакией и очаговой алопецией (ОА).
В новом исследовании случай-контроль задейс твовали данне 495211 американских пациентов с целиакией из базы TriNetX, которых сопоставили с 495112 «контрольными» участниками без целиакии.
Несмотря на указанные авторами ограничения дизайна исследования (учет только американского населения, возможные ошибки в постановке диагноза или заполнении врачами медицинской документации, неверно выставленные коды МКБ, задействование TriNetX «помощи» искусственного интеллекта при анализе данных), авторы смогли предположить что у больных целиакией риск развития ОА выше в 1,25 раза.