В журнале американской академии дерматологии вышла статья д-ра Э.Эверделл, в которой описываются симптомы, могущие указывать на рецидивирование меланомы кожи.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие 584 пациента (в окончательный анализ включили только 281 из них) с меланомой кожи, обращавшихся на прием к онкологу в крупную специализированную поликлинику за период с июня 2015 по декабрь 2017 года для начала лечения – причем включали в т.ч. пациентов с непервичной меланомой, если диагноз был установлен не ранее 2010 года.
На основании анализа клинических данных, авторами было предложено мнемоническое правило ATLAS для признаков и симптомов, ассоциированных с рецидивированием меланомы:
• Appetite change (изменения аппетита)
• Tiredness (утомляемость)
• Lymph node enlargement (увеличение лимфоузлов)
• Abdominal pain (абдоминальная боль)
• Shortness of breath (одышка)
По мнению авторов, применение этого правила позволит улучшить своевременное выявление рецидивов меланомы, снизить смертность и расходы на более сложные методы диагностики.

В североамериканском журнале вышла новая статья, в которой д-р Ш.Резаэйи и соавторы оценивают риски развития меланомы и других опухолей кожи не из кератиноцитов у больных, получавших радиойодтерапию по поводу злокачественных новообразований щитовидной железы.
В исследование включили 174916 пациентов из 17 американских регистров медицинских данных, всем участникам диагноз «тиреокарцинома» был установлен в период с 2000 по 2019 год.
Из общего числа пациентов, 78,8% были женского пола, 64,6% – белые нелатиноамериканского происхождения, 45,5% больных сразу после выявления тиреокарциномы получали радиойодтерапию.
В общей сложности среди пациентов с опухолями щитовидной железы за срок наблюдения выявили 865 случаев рака кожи (из них 790 – меланома), в 19,8% случаев новообразование было локализовано на гладкой коже головы и шеи.
Статистический анализ показал, что риск развития рака кожи был повышен у пациентов, проходивших радиойодтерапию – причем наиболее значимым повышение риска на фоне такого лечения признали для рака кожи головы и шеи.
У пациентов с тиреокарциномой, не получавших радиойодтерапию, риск развития опухолей кожи повышен не был.

Д-р К.Пераль и соавторы из Франции опубликовали в британском дерматологическом журнале результаты оригинального исследования влияния лечения топическими глюкокортикостероидами (тГКС) на поляризацию циркулирующих фолликулярных Т-клеток (Тфк) у пациентов с буллезным пемфигоидом (БП) различных степеней тяжести.
Тфк – субпопуляция Т-хелперов с различной поляризацией (тип 1, тип 2 и тип 17), участвующая в регуляции гуморального ответа и могущая служить патофизиологической основой В-клеточно-опосредованных аутоиммунных заболеваний, в том числе БП.
С помощью проточной цитометрии авторы работы сравнили количество, поляризацию и активацию Тфк периферической крови пациентов с БП до начала лечения и спустя продолжительный период терапии тГКС с этими же показателями у здоровых добровольцев, сопоставленных по полу и возрасту.
В сравнении со здоровыми взрослыми, у больных БП до начала лечения циркулирующих Тфк было больше, фенотип Тфк определяли как «активированный». Также авторы работы отметили, что у пациентов Тфк 1 типа было меньше, а количество Тфк 17 типа было увеличено.
Эти показатели коррелировали с тяжестью заболевания, которую оценивали с помощью Bullous Pemphigoid Disease Area Index.
На фоне лечения тГКС у пациентов с БП количество циркулирующих Тфк снижалось и приближалось к таковому у здоровых, однако активированный фенотип клеток сохранялся.
Интересно, что вместе с уменьшением тяжести течения заболевания, в плазме крови больных БП также снижались уровни ИЛ-21, аутоантител к BP180 и BP230.
Авторы пришли к выводу, что модуляция активности Тфк может рассматриваться как перспективное направление в терапии аутоиммунных дерматозов.

Д-р А.Борзутцки и соавторы из Чили опубликовали в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии результаты исследования влияния витамина D на тяжесть течения атопического дерматита (АтД) и уровни биомаркеров 2 типа иммунного ответа у детей.
Авторы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 101 ребенка с АтД. Пациенты из основной группы получали раз в неделю перорально витамин D, в группе контроля – плацебо. Эксперимент продолжали 6 недель, эффективность исследуемого препарата оценивали на основании изменения индекса SCORAD на 6 неделе.
Средний возраст испытуемых составил 6,3±4,0 года, а изначальный показатель SCORAD оценили как 32±29. В начале исследования у 57% детей в обеих группах отмечали дефицит витамина D.
Прием добавок с витамином D в течение 6 недель не привел к значимым изменениям показателя SCORAD в сравнении с плацебо (-5,3 ± 11,6 в основной группе, -5,5 ± 9,9 – в контрольной, р=0,91).
Не было выявлено существенных различий между группами и с точки зрения количества эозинофилов, уровней общего IgE, специфического к стафилококковым энтеротоксинам IgE, CCL17, CCL22, CCL27, LL-37, не влиял прием витамина D и на степени колонизации кожи золотистым стафилококком.
Однонуклеотидные полиморфизмы гена рецептора витамина D FokI, ApaI и TaqI также не оказывали никакого влияния на эффективность приема витамина D в отношении снижения тяжести течения АтД.

В журнале Европейской академии дерматологии и венерологии вышла обзорная статья д-ра А.Кинг и соавторов, в которой оценивается эффективность изотретиноина в низких дозировках для лечения розацеа.
В систематический обзор и мета-анализ отобрали 16 из 435 работ, посвященных эффективности и безопасности изотретиноина в дозировках ≤0,5 мг/кг/сут при четырех основных формах розацеа: эритематотелангиэктатической, папулопустулезной, фиматозной и офтальморозацеа.
В общей сложности в анализ включили данные 1445 пациентов. Прием изотретиноина у всех пациентов значимо лучше снижал количество высыпаний, выраженность эритемы в сравнении с применением местных ретиноидов и антибиотиков.
В среднем на фоне приема изотретиноина в низких дозировках количество высыпаний и выраженность эритемы удавалось уменьшить на 70% и 47% соответственно, эффект сохранялся и спустя 16 недель после прекращения лечения.
Частота рецидивов составила 35% через 5,5 месяцев после курса изотретиноина, а у 3 пациентов (0,4%) случилось обострение розацеа.
Еще у 3 больных (0,4%) при приеме изотретиноина развились серьезные побочные эффекты.
Тем не менее, авторы сделали вывод об эффективности и безопасности низких дозировок изотретиноина в качестве терапии розацеа.

На конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии, который начался 25 сентября этого года в Амстердаме и продолжится до 28 сентября, д-р Д.Лионс и соавторы представили новые данные о применении агониста рецептора глюкагоноподобного пептида семаглутида у пациентов с гнойным гидраденитом и ожирением. В оригинальном исследовании приняли участие 30 пациентов с ожирением и гидраденитом – все они помимо «стандартной» терапии основного кожного заболевания получали недельную дозировку семаглутида (Оземпик) 0,8 мг, на протяжении в среднем 8,2 месяцев. На фоне приема семаглутида у всех участников исследования частота обострений гидраденита снизилась (изначальная частота в среднем оценивалась врачами как «обострение раз в 8,5 недель», семаглутид же улучшил этот показатель до «раз в 12 недель»). На качестве жизни пациентов, измеряемом по шкале DLQI, прием семаглутида также отразился положительно – у 33,3% больных оценка по DLQI улучшилась минимум на 4 балла. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) за время наблюдения у пациентов, принимавших семаглутид, удалось снизить с 43,07 до 41,47, средний вес – со 117,7 кг до 111,6 кг. Уровни глюкозы и гликированного гемоглобина в периферической крови снизились с изначального показателя в 39,32 ммоль/моль до 36,61 ммоль/моль, также исследователи отметили снижение концентрации С-реактивного белка с 7,78 мг/л до 6,94 мг/л. Авторы работы предложили дерматологам обратить внимание на препараты, предназначенные для снижения массы тела, в качестве адъювантной терапии кожных болезней у пациентов с ожирением.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пациентов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

В статье д-ра Р.Авелар из США сообщается о том, что эффективность ботулотоксина типа А для коррекции «глабеллярных линий» (межбровных мимических морщин) неодинакова у пациентов разных возрастных групп.
Для новой статьи автор проанализировал три исследования III фазы эффективности и безопасности ботулотоксина А для коррекции глабеллярных линий умеренной и значительной выраженности у пацинтов-миллениалов (рожденных в период с 1982 по 2000 годы) и немиллениалов (рожденных до 1982 года).
Косметический эффект проведенных процедур оценивали врачи и пациенты с использованием шкал Glabellar Line Scale, Global Aesthetic Improvement Scale и Subject Satisfaction Scale.
В общей сложности в исследовании приняли участие 65 немиллениалов и 668 миллениалов, причем последние остались значительно более довольны достигнутыми эстетическими улучшениями.
Более высокая удовлетворенность результатами ботулинотерапии у миллениалов сохранялась и на 7, и на 14, и даже на 30 день после процедуры.
Объективная оценка врачами эффективности ботулинотерапии также была несколько выше среди пациентов-миллениалов, побочные эффекты развивались в обеих возрастных группах одинаково редко.
Работа д-ра Р.Авелар показала , что миллениалы не только чаще обращаются к ботулинотерапии, но и оказываются более довольны и получают лучшие косметические результаты.
Такую закономерность автор объясняет физиологическими различиями и лучшим ответом более «молодой» кожи на ботокс.
Предполагается также, что более высокая субъективная оценка эффекта ботулинотерапии обусловлена улучшением эмоционального фона пациентов-миллениалов, эстетическим ожиданиям которых результат вмешательства соответствует.

Д-р М.Ё.Ли и соавторы из Южной Кореи опубликовали в североамериканском журнале для офтальмологов статью, в которой называют псориаз предиктором неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2).
В национальном популяционном ретроспективном когортном исследовании задействовали медицинские данные 2245358 пациентов старше 40 лет с диагнозом СД2, установленным в период с 2009 по 2012 гг. Из этого числа у 20853 больных также был диагностирован псориаз.
При анализе данных исследователи учитывали возраст пациентов, пол, индекс массы тела, «стаж» СД, уровень дохода, привычки к табакокурению и употреблению спиртного, степень физической активности, артериальное давление, липидный профиль, уровень глюкозы, принимаемые гипогликемические препараты и наличие/отсутствие поражения почек и/или сетчатки глаза.
За период наблюдения (до 2018) в «контрольной» группе больных с СД2 было зарегистрировано 7459 случаев ВМД, в группе больных СД2 и псориазом – 109 случаев.
Таким образом, риск развития ВМД на фоне СД2 у пациентов с псориазом авторы работы оценили как повышенный в 1,33 раза.

Д-р Э.Р.Этуотер и соавторы из США опубликовали статью, в которой оценивают целесообразность проведения расширенных кожных аллергопроб у пациентов с подозрением на аллергический контактный дерматит (АКД).
Авторы провели ретроспективный анализ данных пациентов пациентов из когорты Североамериканской группы контактного дерматита – всем больным в период с 2017 по 2020 год проводили патч-тестирование с использованием двух «дополнительных» панелей аллергенов: Supplemental Series A (SSA) и B (SSB).
При анализе учитывали демографические данные больных, результаты проб, выраженность кожной реакции и проч.
Когорту составил 791 пациент, из них 73,5% – женщины, 68,6% – старше 40 лет.
Большинство пациентов были европеоидной расы (74,1%), еще 15,2% составили представители негроидной расы, 5,7% – монголоидной, 1,5% – латиноамериканцы.
Наиболее часто отмечалась генерализованная кожная реакция (27,2%), в 24% случаев АКД был локализован на лице, в 23,5% случаев – на кистях.
В 2017-2018 хотя бы один «эпизод» предположительно аллергического дерматита зафиксировали у 82% пациентов когорты, в 2019-2020 этот показатель составил 78,4%.
При этом у 13,5% и 11,7% больных в соответствующие периоды времени выявляли положительную реакцию на аллергены «дополнительной» панели SSA, а у 38,1% и 31,5% – SSB.
В 2017-2018 у 87 больных, а в 20192-2020 – у 99 больных из общего числа результаты аллергопроб с аллергенами «стандартного» набора были отрицательны, и установить аллергическую природу дерматита удавалось только с помощью расширенного патч-тестирования.
Из составляющих панели SSA и SSB 34 аллергенов (в их числе: додецил- и октилгаллат, коричный спирт, фенилсалицилат, гексагидро-1,3,5-трис-(2-гидроксиэтил)триазин и абитол), 58,8% не включены в серию скрининговых аллергопроб Американского общества по контактному дерматиту.