В крупном зарубежном журнале вышла статья д-ра Э.Кука и соавторов из США – речь в ней идет о возможности генетической предрасположенности к онихомикозу, обусловленной особенностями профиля HLA-DR.
Авторы провели систематический обзор и мета-анализ анализ 5 исследований с участием 156 пациентов с грибковым поражением ногтей – выборку составили граждане США европеоидной расы и мексиканцы-метисы.
По данным мета-анализа, носительство определенного аллеля HLA-DR8 на 70% повышает риск развития онихомикоза.
Авторы статьи полагают, что полученный результат может заложить основание для персонализированного подхода к лечению онихомикоза, особенно среди групп населения с выявленным генетическим риском.

Д-р Н.А.Месинковска из США представила на недавно прошедшем South Beach Symposium доклад, посвященный связи между аллергическими реакциями и выпадением волос.
По данным современных исследований, которые д-р Н.А.Месинковска процитировала в своем выступлении – аллергические заболевания, в т.ч. пищевая аллергия, являются наиболее частыми коморбидными «спутниками» очаговой алопеции (ОА) у детей и взрослых.
В частности, с 2023 года, после включения кунжута в список «большой девятки» пищевых аллергенов, наблюдается рост случаев ОA, ассоциированной аллергией на кунжут.
В одном из представленных клинических случаев у двух детей с ОA, которым не удалось подобрать терапию (ингибиторы янус-киназ), исключение из рациона кунжута привело к спонтанной ремиссии заболевания.
Другим важным триггером выпадения волос оказались солнцезащитные кремы, могущие провоцировать фронтальную фиброзирующую алопецию (ФФА).
Исследования, проведенные в Великобритании и Австралии, показали, что у пациентов с ФФА частое использование солнцезащитных кремов коррелировало с выпадением волос, а отказ от их применения на линии роста волос приводил к улучшению состояния.

Д-р М.Фарраг и соавторы из Египта опубликовали в зарубежном дерматологическом журнале статью, посвященную оценке эффективности и безопасности спиронолактона в лечении акне.
Авторы провели мета-анализ 14 исследований, включавших как рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), так и когортные исследования – в обей сложности задействовали данные 1086 пациентов.
В динамике на фоне лечения 5% спиронолактономоценивали общее количество высыпаний, выраженность симптомов по Acne Severity Index (ASI), отдельно – число комедонов, папул и пустул, а также частоту нежелательных явлений.
Результаты показали, что спиронолактон 5% значимо более эффективно снижал общее число высыпаний и оценку по ASI в сравнении с плацебо.
У пациентов, получавших препарат в дозировке 100 мг/сут, эффект был выражен значительно сильнее, чем при использовании только топических препаратов.
В РКИ не было выявлено значимого снижения числа комедонов и пустул за 6–8 недель лечения, однако в некоторых других исследованиях значительное улучшение наблюдалось спустя 8 недель после начала терапии спиронолактоном.
Безопасность и переносимость препарата оценили как высокую.

В зарубежном журнале, посвященном вопросам профилактики развития болезни Альцгеймера (БА), вышла статья д-ра Д.Бассил и соавторов из Китая, США, Великобритании и Греции. Работа посвящена связи между онкологическими заболеваниями, в частности, меланомой, и риском развития БА и иных деменций.
Авторы провели масштабное популяционное когортное исследование с участием 3021508 взрослых старше 60 лет из базы данных UK Clinical Practice Research Datalink за 1988–2018 гг.
В среднем участников когорты наблюдали 7,9 лет, за время наблюдения было зарегистрировано 412903 случаев злокачественных новообразований (ЗНО) и 230558 – деменции.
Выяснилось, что риск развития БА и деменции в принципе был на 25% ниже у пациентов с ЗНО, особенно опухолями легких, молочных и предстательной желез, колоректальным раком и меланомой, независимо от времени постановки диагноза.
Дополнительный анализ с использованием 357 «онкологических» генетических маркеров подтвердил возможную генетическую подоплеку сниженного риска развития БА у пациентов с раком.
Авторы подчеркнули важность дальнейших исследований молекулярных механизмов этой связи, заметив, что углубление понимания этой темы может открыть новые перспективы для профилактики и терапии нейродегенеративных заболеваний.

Д-р С.Дж.Ротц и соавторы из США опубликовали в зарубежном онкологическом журнале статью, посвященную риску развития меланомы у пациентов, прошедших успешное лечение злокачественных опухолей в детском возрасте.
В исследовании приняли участие 25716 взрослых из когорты Childhood Cancer Survivor Study. У 160 пациентов было выявлено 177 случаев меланомы кожи (в том числе – 110 инвазивных меланом и 62 in situ), а также 5 случаев меланомы глаза.
К 40 годам заболеваемость меланомой среди всех участников когорты оценили в 1,1%, а у получавших радиотерапию в дозе ≥40 Гр этот показатель был еще выше – 1,5%.
У пациентов, перенесшие рак в детстве, риск развития меланомы был в 2 раза выше, чем в общей популяции. К основным факторам, повышающим этот риск, авторы работы отнесли:
• лучевую терапию в дозе ≥40 Гр (меланома развивалась впоследствии на облученном участке кожи)
• кумулятивную дозу циклофосфамида ≥20 000 мг/м²
• применение блеомицина
Причем риск летального исхода при инвазивной меланоме у таких больных также был повышен в 2,4 раза.

Д-р С. Толкачев и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии статью, посвященную связи между применением агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1: семаглутид, лираглутид и тирзепатид) и риском развития акне у мужчин и женщин с ожирением.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие пациенты с ожирением, но без установленного диагноза «сахарный диабет 2 типа»: 162346 из них принимали семаглутид, лираглутид или тирзепатид, а еще 162346 – не принимали ни один препарат из этой фармакологической группы.
Риск развития акне в течение 90 дней после начала терапии аГПП-1 у пациентов был на 36% выше, чем риск развития акне «спонтанно» в общей популяции пациентов с избыточной массой тела. Через год лечения риск оставался на 34% выше.
При этом у женщин, получающих лечение аГПП-1, риск развития акне спустя год после начала терапии, был еще выше (53%).
Авторы объясняют эти различия сложным взаимодействием гормональных и метаболических факторов. Так, на фоне ожирения у женщин может наблюдаться гиперандрогения, тогда как аГПП-1 индуцируют секрецию соматотропина, стимулирующего продукцию инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в печени. ИФР-1, в свою очередь, увеличивает продукцию кожного сала, что может приводить к развитию акне, и проч.

Д-р С.Н. Ло и соавторы из Австралии опубликовали в международном журнале статью, посвященную влиянию толщины первичной меланомы кожи (по Бреслоу) на риск летального исхода.
В анализ вошли данные 144 447 пациентов (средний возраст 56 лет, 54% мужчины) с первичной меланомой толщиной ≤1,0 мм, все случаи были зарегистрированы в одном из 8 штатов Австралии с 1982 по 2014 год. Оценивали связь между толщиной опухоли и смертностью от меланомы и других причин.
Оказалось, что пациенты с меланомой толщиной 0,8–1,0 мм имели почти в три раза более высокий риск летального исхода в сравнении с пациентами, у которых опухоль была тоньше 0,8 мм.
Двадцатилетняя выживаемость среди пациентов с опухолями <0,8 мм составила 94,2%, тогда как при толщине 0,8–1,0 мм этот показатель снижался до 87,8%. Уровень смертности от причин, не связанных с меланомой, никак не зависел от толщины опухоли.
Д-р С.Н.Ло и др. пришли к выводу, что порог в 0,8 мм является значимым для стратификации риска у пациентов с тонкими меланомами и может быть использован для принятия решений о дальнейшем ведении таких пациентов.

Д-р А.С. Фишо и соавторы из Франциии Германии опубликовали в журнале американской дерматологической академии статью, посвященную психологическому влиянию хронического зуда на жизнь пациентов с кожными заболеваниями.
В исследовании приняли участие 5487 больных с хроническим кожным зудом (ХКЗ) из 17 европейских стран, еще 2808 человек составили группу контроля.
Врачи-исследователи оценивали уровень стресса, стигматизации в обществе, выраженность симптомов дисморфофобии, тревожно-фобических расстройств (ТФР), депрессии и качество жизни пациентов. За исключением качества жизни, все эти показатели оказались значимо выше в группе больных с ХКЗ.
При этом более выраженная стигматизация «дерматологических» пациентов в обществе прямо коррелировала с высоким уровнем стресса и тяжелым течением болезни.
Стресс авторы назвали более значимо влияющим на качество жизни молодых пациентов с низким уровнем дохода.
Депрессия и ТФР чаще «сопровождали» больных с низким уровнем дохода и интенсивным зудом, а дисморфофобия наиболее ярко проявлялась у молодых пациентов.

Д-р Р.С.Ц.Генг и соавторы из Канады опубликовали в зарубежном журнале статью, посвященную поиску и анализу биомаркеров при розацеа.
Авторы провели систематический обзор всех доступных данных по этой теме, отобрав 38 исследований (РКИ, исследования случай-контроль, когортные и наблюдательные). В общей сложности они проанализировали 119 уникальных биомаркеров, ассоциированных с розацеа.
Наиболее значимые биомаркеры, поддерживающие современные теории патогенеза розацеа, связаны с врожденным иммунитетом – кателицидином и инфламмасомами, а также с Th1- и Th17-путями дифференцировки лимфоцитов.
Чаще всего в исследованиях встречались ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-37, ИФН-γ и MMP-9.
Несмотря на полученные результаты, авторы подчеркнули необходимость дальнейших исследований, направленных на формирование диагностически значимых панелей биомаркеров. По мнению д-р Р.С.Ц.Генг и др., это представляет особую значимость с учетом гетерогенности клинических проявлений розацеа и возможных различий между ее подтипами.

Д-р Ш.Ш.Баглама и соавторы из Дании и Словении опубликовали в зарубежном журнале для дерматологов статью, посвященную гендерным различиям в частоте встречаемости коморбидностей у пациентов со склероатрофическим лихеном (САЛ).
Авторы провели систематический обзор и мета-анализ 21 исследования случай-контроль из открытых баз научных данных MEDLINE, Embase и PsycINFO, в общей сложности оценивали частоту 75 коморбидных САЛ состояний у мужчин и женщин.
Только 16 заболеваний из этого числа (21,3%) в принципе исследовались и в мужской, и в женской популяции – у представителей обоих полов примерно с одинаковой частотой САЛ наблюдался одновременно с красным плоским лишаем, витилиго, очаговой алопецией, атопическим дерматитом, псориазом, а также состояниями, повышающими риск сердечно-сосудистых событий (эссенциальная гипертензия, ожирение, дислипидемия, сахарный диабет 1 и 2 типа), генитальными бородавками и гипотиреоидизмом. В популяции больных САЛ заболеваемость всеми этими патологиями была значимо выше, чем среди здоровых.
Однако различий по полу исследователям выявить не удалось.