Д-р К.Мортимер и коллектив соавторов из Великобритании, Бразилии, Южной Африки, Колумбии, США и Нидерландов опубликовали в европейском медицинском журнале статью, в которой обсуждается риск развития опоясывающего герпеса (ОГ) у взрослых с бронхиальной астмой (БА).
В систематический обзор и мета-анализ вошли 19 исследований, посвященных частоте, факторам риска развития и осложнениям ОГ у астматиков. Общий показатель заболеваемости составил 5,71 случая на 1000 человек-лет (95% ДИ: 4,68–6,96), при этом среди пациентов в возрасте младше 60 лет заболеваемость была выше и составляла 4,20 случаев на 1000 человек-лет, а в возрастной группе от 60 лет и старше – 10,33 случая на 1000 человек-лет.
Риск ОГ у пациентов с БА оказался выше, чем в общей популяции: на 23% у детей (до 18 лет) и на 36% среди взрослых старше 50 лет.
Наибольшему риску оказались подвержены пациенты, принимающие системные глюкокортикостероиды и ингаляционные кортикостероиды в сочетании с β-агонистами длительного действия.
Кроме того, у астматиков в 1,21 раза выше оказался риск постгерпетической невралгии и почти в 2 раза — герпетического поражения глаз.
Авторы предположили, что пациентам с БА следует рекомендовать вакцинацию от герпесвирусной инфекции.

В международном дерматологическом журнале вышла статья д-ра Т.Фукасавы и соавторов из Токио, посвященная сравнительному анализу эффективности раздичных наружных средств при кожной красной волчанке (ККВ).
Авторы провели систематический обзор и мета-анализ 7 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 231 пациента. За основной критерий оценки эффективности взяли изменение индекса CLASI (Cutaneous Lupus Erythematosus Disease Area and Severity Index).
Результаты показали, что наиболее выраженного уменьшения площади поражения и снижения тяжести течения кожного процесса при волчанки удавалось достичь с помощью никотинамида 4%. Значительно эффективными при ККВ также признали клобетазол 0,05%, никотинамид 2% и такролимус 0,1%.

Д-р А.К.Гупта и соавторы из Канады опубликовали в международном дерматологическом журнале статью, посвященную распространенности, профилактике и лечению онихомикоза, вызванного дерматофитами, у детей.
Систематический обзор крупных эпидемиологических исследований из открытых баз научных данных показал, что заболеваемость онихомикозом, подтвержденным культуральным исследованием, у детей составляет 0,33%, при этом значимого роста заболеваемость в последние годы и десятилетия не отмечено.
Авторы также провели и обзор клинических исследований, результаты которых подтверждали высокую эффективность и безопасность системных антимикотиков (итраконазол, тербинафин), однако, как заметили д-р А.К.Гупта и соавторы, большая часть доступных на сегодняшний день крупных работ «устарели».
Наружные препараты, одобренные американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA), оценивались как несколько менее эффективные, но исследовались на больших выборках пациентов до 18 лет.
Дети с иммунодефицитами (ВИЧ/СПИД, получающие химиотерапию, синдром Дауна), согласно данным исследований, подвержены более высокому риску развития онихомикоза.

В крупном зарубежном журнале вышла статья д-ра Э.Кука и соавторов из США – речь в ней идет о возможности генетической предрасположенности к онихомикозу, обусловленной особенностями профиля HLA-DR.
Авторы провели систематический обзор и мета-анализ анализ 5 исследований с участием 156 пациентов с грибковым поражением ногтей – выборку составили граждане США европеоидной расы и мексиканцы-метисы.
По данным мета-анализа, носительство определенного аллеля HLA-DR8 на 70% повышает риск развития онихомикоза.
Авторы статьи полагают, что полученный результат может заложить основание для персонализированного подхода к лечению онихомикоза, особенно среди групп населения с выявленным генетическим риском.

Д-р Н.А.Месинковска из США представила на недавно прошедшем South Beach Symposium доклад, посвященный связи между аллергическими реакциями и выпадением волос.
По данным современных исследований, которые д-р Н.А.Месинковска процитировала в своем выступлении – аллергические заболевания, в т.ч. пищевая аллергия, являются наиболее частыми коморбидными «спутниками» очаговой алопеции (ОА) у детей и взрослых.
В частности, с 2023 года, после включения кунжута в список «большой девятки» пищевых аллергенов, наблюдается рост случаев ОA, ассоциированной аллергией на кунжут.
В одном из представленных клинических случаев у двух детей с ОA, которым не удалось подобрать терапию (ингибиторы янус-киназ), исключение из рациона кунжута привело к спонтанной ремиссии заболевания.
Другим важным триггером выпадения волос оказались солнцезащитные кремы, могущие провоцировать фронтальную фиброзирующую алопецию (ФФА).
Исследования, проведенные в Великобритании и Австралии, показали, что у пациентов с ФФА частое использование солнцезащитных кремов коррелировало с выпадением волос, а отказ от их применения на линии роста волос приводил к улучшению состояния.

Д-р М.Фарраг и соавторы из Египта опубликовали в зарубежном дерматологическом журнале статью, посвященную оценке эффективности и безопасности спиронолактона в лечении акне.
Авторы провели мета-анализ 14 исследований, включавших как рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), так и когортные исследования – в обей сложности задействовали данные 1086 пациентов.
В динамике на фоне лечения 5% спиронолактономоценивали общее количество высыпаний, выраженность симптомов по Acne Severity Index (ASI), отдельно – число комедонов, папул и пустул, а также частоту нежелательных явлений.
Результаты показали, что спиронолактон 5% значимо более эффективно снижал общее число высыпаний и оценку по ASI в сравнении с плацебо.
У пациентов, получавших препарат в дозировке 100 мг/сут, эффект был выражен значительно сильнее, чем при использовании только топических препаратов.
В РКИ не было выявлено значимого снижения числа комедонов и пустул за 6–8 недель лечения, однако в некоторых других исследованиях значительное улучшение наблюдалось спустя 8 недель после начала терапии спиронолактоном.
Безопасность и переносимость препарата оценили как высокую.

В зарубежном журнале, посвященном вопросам профилактики развития болезни Альцгеймера (БА), вышла статья д-ра Д.Бассил и соавторов из Китая, США, Великобритании и Греции. Работа посвящена связи между онкологическими заболеваниями, в частности, меланомой, и риском развития БА и иных деменций.
Авторы провели масштабное популяционное когортное исследование с участием 3021508 взрослых старше 60 лет из базы данных UK Clinical Practice Research Datalink за 1988–2018 гг.
В среднем участников когорты наблюдали 7,9 лет, за время наблюдения было зарегистрировано 412903 случаев злокачественных новообразований (ЗНО) и 230558 – деменции.
Выяснилось, что риск развития БА и деменции в принципе был на 25% ниже у пациентов с ЗНО, особенно опухолями легких, молочных и предстательной желез, колоректальным раком и меланомой, независимо от времени постановки диагноза.
Дополнительный анализ с использованием 357 «онкологических» генетических маркеров подтвердил возможную генетическую подоплеку сниженного риска развития БА у пациентов с раком.
Авторы подчеркнули важность дальнейших исследований молекулярных механизмов этой связи, заметив, что углубление понимания этой темы может открыть новые перспективы для профилактики и терапии нейродегенеративных заболеваний.

Д-р С.Дж.Ротц и соавторы из США опубликовали в зарубежном онкологическом журнале статью, посвященную риску развития меланомы у пациентов, прошедших успешное лечение злокачественных опухолей в детском возрасте.
В исследовании приняли участие 25716 взрослых из когорты Childhood Cancer Survivor Study. У 160 пациентов было выявлено 177 случаев меланомы кожи (в том числе – 110 инвазивных меланом и 62 in situ), а также 5 случаев меланомы глаза.
К 40 годам заболеваемость меланомой среди всех участников когорты оценили в 1,1%, а у получавших радиотерапию в дозе ≥40 Гр этот показатель был еще выше – 1,5%.
У пациентов, перенесшие рак в детстве, риск развития меланомы был в 2 раза выше, чем в общей популяции. К основным факторам, повышающим этот риск, авторы работы отнесли:
• лучевую терапию в дозе ≥40 Гр (меланома развивалась впоследствии на облученном участке кожи)
• кумулятивную дозу циклофосфамида ≥20 000 мг/м²
• применение блеомицина
Причем риск летального исхода при инвазивной меланоме у таких больных также был повышен в 2,4 раза.

Д-р С. Толкачев и соавторы из США опубликовали в журнале американской академии дерматологии статью, посвященную связи между применением агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1: семаглутид, лираглутид и тирзепатид) и риском развития акне у мужчин и женщин с ожирением.
В ретроспективном когортном исследовании приняли участие пациенты с ожирением, но без установленного диагноза «сахарный диабет 2 типа»: 162346 из них принимали семаглутид, лираглутид или тирзепатид, а еще 162346 – не принимали ни один препарат из этой фармакологической группы.
Риск развития акне в течение 90 дней после начала терапии аГПП-1 у пациентов был на 36% выше, чем риск развития акне «спонтанно» в общей популяции пациентов с избыточной массой тела. Через год лечения риск оставался на 34% выше.
При этом у женщин, получающих лечение аГПП-1, риск развития акне спустя год после начала терапии, был еще выше (53%).
Авторы объясняют эти различия сложным взаимодействием гормональных и метаболических факторов. Так, на фоне ожирения у женщин может наблюдаться гиперандрогения, тогда как аГПП-1 индуцируют секрецию соматотропина, стимулирующего продукцию инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в печени. ИФР-1, в свою очередь, увеличивает продукцию кожного сала, что может приводить к развитию акне, и проч.

Д-р С.Н. Ло и соавторы из Австралии опубликовали в международном журнале статью, посвященную влиянию толщины первичной меланомы кожи (по Бреслоу) на риск летального исхода.
В анализ вошли данные 144 447 пациентов (средний возраст 56 лет, 54% мужчины) с первичной меланомой толщиной ≤1,0 мм, все случаи были зарегистрированы в одном из 8 штатов Австралии с 1982 по 2014 год. Оценивали связь между толщиной опухоли и смертностью от меланомы и других причин.
Оказалось, что пациенты с меланомой толщиной 0,8–1,0 мм имели почти в три раза более высокий риск летального исхода в сравнении с пациентами, у которых опухоль была тоньше 0,8 мм.
Двадцатилетняя выживаемость среди пациентов с опухолями <0,8 мм составила 94,2%, тогда как при толщине 0,8–1,0 мм этот показатель снижался до 87,8%. Уровень смертности от причин, не связанных с меланомой, никак не зависел от толщины опухоли.
Д-р С.Н.Ло и др. пришли к выводу, что порог в 0,8 мм является значимым для стратификации риска у пациентов с тонкими меланомами и может быть использован для принятия решений о дальнейшем ведении таких пациентов.