В зарубежном журнале, посвященном проблеме заживления ран, вышла статья египетских авторов д-ра А.Шауки и проч. о гиперсомнии у пациентов, получающий системный изотретиноин (СИ).
В оригинальном поперечном исследовании приняли участие 123 пациента с акне, проходивших курс лечения СИ. Из этого числа о нарушениях сна, в частности, о гиперсомнии (сонливость, увеличение часов сна), сообщили 77 больных (62,6%).
При этом качество сна, согласно Pittsburgh Sleep Quality Index, у 48,8% участников было плохим.
Сопутсвующие психические нарушения наблюдались у меньшего количества больных – у 9,8% отмечались тревожные симптомы, у 4,9% – признаки депрессии.

Д-р М.Штайнманн и соавторы из Германии опубликовали в журнале об инфекционных заболеваниях статью, посвященную факторам риска развития опоясывающего лишая (ОЛ, herpes zoster).
В систематический обзор и мета-анализ вошли 80 работ из баз данных MEDLINE (PubMed), EMBASE и Web of Science, опубликованных за период с 2003 по 2023гг.
По результатам анализа данных, в качестве потенциальных факторов риска развития ОЛ авторы выделили 21 заболевание, в том числе – бронхиальную астму, злокачественные опухоли, болезни сердца и сосудов (в т.ч. хроническую сердечную недостаточность), хроническую обструктивную болезнь легких, депрессию, диабет, расстройства пищеварения, эндокринопатии и метаболические нарушения, болезни крови, ВИЧ-инфекцию, воспалительные заболевания кишечника, психические расстройства, нарушения опорно-двигательного аппарата, неврологические и ревматологические (красная волчанка, ревматоидный артрит) заболевания, а также псориаз, болезни почек и состояния после трансплантации донорских органов.

В статье д-ра Ц.Менг и соавторов из Швеции и США обсуждаются частота и факторы риска развития злокачественных новообразований (ЗНО) кожи у реципиентов трансплантата костного мозга.
Когорту в оригинальном исследовании составили 3880 больных (средний возраст 44 года, 55,8% мужчины), которым проводилась трансплантация костного мозга в Миннесоте или Алабаме в период с 1974 по 2014 год, и которые прожили после операции не менее 2 лет – в качестве «контрольной группы» выступили братья и сестры таких пациентов.
Факторы риска развития ЗНО кожи определяли с помощью BMT Survivor Study (BMTSS), при анализе учитывали социально-демографические данные, принимаемые препараты, в т.ч. иммуносупрессоры, наличие реакции «трансплантат против хозяина».
Выяснилась, что у 27,4% больных в течение 30 лет после трансплантации развивалось то или иное ЗНО кожи – базальноклеточный рак (БКР) у 18% таких пациентов, плоскоклеточный рак (ПКР) – у 9,8%, меланома – у 3,7%.
К факторам риска развития опухолей кожи после трансплантации костного мозга отнесли возраст старше 50 лет на момент операции, мужской пол, хроническую реакцию «трансплантат против хозяина», экспозицию моноклональных антител до трансплантации, иммуносупрессивную терапию – после, также лучевую терапию (для пациентов младше 50 лет).

Неожиданную взаимосвязь между красным плоским лишаем (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (СОПР) и артериальной гипертензией (АГ) обнаружили д-р Т.Де Порра-Каррик и соавторы из Испании.
Авторы провели систематический обзор научной литературы, доступной в открытых базах данных MEDLINE, Embase, Scopus и Web of Science – в общей сложности в обзор включили 104 исследования с участием 16587 больных КПЛ СОПР.
Риск АГ у больных КПЛ СОПР оказался в 1,28 раза выше, чем у здоровых сверстников (повышенное артериальное давление выявили у 24,17% больных КПЛ СОПР).
Авторы указали, что статистическая значимость и «доказательность» полученных результатов «средняя», а полученные результаты указывают на более высокий риск развития АГ у больных КПЛ.

В журнале европейской академии дерматологии и венерологии вышла статья д-ра Э.Э.Какповбиа и др. из США, в которой сравнивается эффективность различных наружных препаратов в терапии акне.
Авторы выполнили систематический обзор и мета-анализ 35 рандомизированных клинических исследований (РКИ) из открытых баз PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, Embase и Web of Science – в общей сложности задействовали данные 33472 больных акне в возрасте старше 12 лет.
Во всех исследованиях один из девяти сравниваемых наружных препаратов «от акне» участники наносили непрерывно на протяжении не менее 12 недель.
Наиболее эффективно улучшали состояние кожи при акне (снижали число воспалительных и невоспалительных элементов) комбинация адапалена и бензоилпероксида (БПО), клиндамицина и БПО, а также клиндамицина и третиноина.
Все «моно», т.е. некомбинированные, препараты показали большую эффективность, чем плацебо – кроме тазаротена.
В среднем комбинированные препараты при акне легкой и среднетяжелой степени приводили к более выраженному клиническому улучшению, чем монотерапия, однако третиноин «сам по себе» в терапии невоспалительных акне оказался эффективнее, чем его же комбинация с клиндамицином и клиндамицин+БПО.

Об эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) акне пишут д-р С.Куреши и соавторы из Канады в зарубежном журнале для дерматохирургов.
Авторы выполнили систематический обзор 56 проспективных, 25 рандомизированных конролируемых и 1 ретроспективного исследования из баз данных Medline, Embase и the Cochrane Database, в общей сложности задействовали информацию о 4340 пациентах с акне (средний возраст 24,4 года, 52% женщины), получавших лечение посредством ФДТ.
Из этого числа, 50% (2154 человек) проходили ФДТ с аминолевулиновой кислотой, 10% – с метиламинолевулинатом, менее 1% – ФДТ дневным светом, остальные 39% пациентов прибегли к помощи разнообразных иных методов ФДТ.
В среднем срок наблюдения за пациентами после начала лечения составил 3 месяца (от 2 недель до 13 месяцев).
При этом в большинстве случаев наблюдался только частичный ответ на проводимое лечение – с точки зрения клинического улучшения, числа высыпаний, выраженности болезненности, частоты возникновения новых элементов, субъективной удовлетворенности пациента.

Обзорную статью о взаимосвязи между псориазом и фибрилляцией предсердий (ФП) опубликовали индийские авторы под руководством д-ра Х.Джайна.
В систематический обзор включили 7 крупных исследований из открытых баз научных данных – в общей сложности с участием 10974668 взрослых, в том числе – 194230 больных псориазом.
Выяснилось, что риск ФП у больных псориазом действительно повышен, причем вне зависимости от тяжести течения заболевания (хотя у больных тяжелым псориазом риск развития ФП все-таки был несколько выше).
Авторы работы сочли, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости проводить мониторинг возможных «сердечных» осложнений среди таких пациентов.

В иностранном дерматологическом журнале вышла статья д-ра К.Сомпочпруетикула и соавторов из Таиланда, «опровергающая» мнение о том, что ухудшение течения акне у мужчин провоцируется употреблением сывороточного протеина (СП) в составе спортивных добавок.
В оригинальном исследовании приняли участие 49 мужчин (средний возраст – 19,7 года в основной группе и 20,3 года в контрольной) с легкими или среднетяжелыми акне на лице и/или гладкой коже туловища.
Участникам основной группы предлагалось принимать добавки с 30г СП, контрольной – БАДы без СП, состояние кожи наблюдали в динамике и оценивали по шкале Investigator Global Assessment.
За время наблюдения значимых различий или изменений в степени тяжести и течении акне между участниками двух групп не было отмечено, разве что у одного больного из контрольной группы произошло обострение акне, не связанное с приемом БАДов.
Авторы пришли к выводу о возможно меньшей значимости добавок с СП в патогенезе акне у мужчин.

В зарубежном журнале для ревматологов вышла статья д-ра Д.Монгрина и соавторов из Европы – в ней обсуждается эффективности сочетанной терапии фиброза кожи у пациентов с системной склеродермией (СС) иммуносупрессорами и пероральными глюкокортикостероидами (ГКС).
В рандомизированном клиническом исследовании приняли участие 208 больных с «ранней» СС (средний возраст 49 дет, 33% мужчины) из когорты European Scleroderma Trials and Research Group.
В среднем больных наблюдали около 12 месяцев, оценивали состояние кожи в динамике по модифицированному индексу Роднана.
Участники первой из двух равных групп получали только иммуносупрессивные препараты, второй – иммуносупрессоры и ГКС в малой дозировке (преднизолон 5 мг/сут).
Выяснилось, что добавление ГКС к схеме лечения не улучшает состояния кожи у таких пациентов – вне зависимости от давности дебюта или скорости прогрессирования фиброза кожи.
Впрочем, и значимых побочных эффектов или рисков для пациентов на фоне такой терапии СС авторы не наблюдали.

В журнале американской академии дерматологов вышла новая статья д-ра Н.Пеле дель Торо и соавторов из Нью-Йорка – посвящена работа проблеме красного плоского лишая (КПЛ).
Авторы использовали данные 566851 «дерматологических» пациентов из базы данных Explorys – из них 1098 был установлен диагноз КПЛ (заболеваемость КПЛ в США авторы оценили в 0,15%), средний возраст пациентов с этим диагнозом составил 66 лет. В 1,77 раза чаще болели женщины.
Больше половины (53%) больных, «узнав» о диагнозе КПЛ от дерматолога, еще год не получали никакого лечения.
Самым первым препаратом для лечения КПЛ у 38% пациентов становился топический глюкокортикостероид (тГКС).
Лечились одним и тем же препаратом более 1 года (28%), а также меняли препарат (48%) чаще всего больные, начавшие терапию с системных иммуносупрессоров.