Лейпциг – родина Рихарда Вагнера.

Перемещаясь по Лейпцигу, я подышал свежим воздухом в парке имени известного композитора, поклонился памятнику в его честь и заглянул на выставку-рассказ о молодости великого Рихарда.

Однако, главной целью моей поездки в этот саксонский город была Лейпцигская опера. В те дни здесь, сменяя одна другую, звучали четыре эпические оперы, вся тетралогия Вагнера о Нибелунгах.

Само здание театра, построенное в 50-е годы прошлого века, образно называют лебединой песней социалистического классицизма с характерным для ГДР уклоном в агрессивный модернизм.

Особый колорит этому пространству придают колонны, светильники в форме снежинок в фойе и две одиноко висящие ложи на боковых стенах зрительного зала. Говорят, последние предназначались для руководства партии и страны и имеют свои собственные входы и фойе.

Известно, что клетки дермального сосочка контролируют процесс роста волос, регулируя выработку так называемых сигнальных молекул (фактор роста эндотелия сосудов А, фактор роста фибробластов, инсулиноподобный фактор роста и некоторые другие).

Перечисленные факторы роста стимулируют процессы пролиферации и кератинизации клеток волосяного матрикса, а также способствуют увеличению продолжительности анагеновой фазы.

Помимо сигнальных молекул, на жизненный цикл волосяного фолликула  оказывают влияние также некоторые гормоны, в частности, дигидротестостерон, эстрогены и прогестерон.

Выработка эстрогенов и прогестерона повышается во время беременности, что, помимо прочих эффектов, у большинства женщин способствует улучшению состояния волос и повышению продолжительности анагеновой фазы.

Несмотря на широкий спектр препаратов, имеющихся в арсенале дерматологов для лечения алопеции, все же ни один из них не дает выраженного результата.

О Приказе Департамента здравоохранения г. Москвы № 1241 от 20.12.23

В самом начале 2024 года вышел ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ ОТ 20 ДЕКАБРЯ 2023 Г. N 1241 "О ТИРАЖИРОВАНИИ ПРОЕКТА ПО ПРОВЕДЕНИЮ АУДИОКОНТРОЛЯ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА ВРАЧА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ И ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ", широко обсуждаемый медицинской общественностью.

У больных CYLD-синдромом злокачественные опухоли могут развиваться на непораженной коже de novo, или в результате малигнизации доброкачественных опухолей из волосяных фолликулов, являющихся основным проявлением заболевания.

Частота малигнизации не установлена, риск в каждом конкретном случае предсказать невозможно.

Цилиндромы и спираденомы более склонны к озлокачествлению по сравнению с трихоэпителиомами.

Клинические проявления ранее стабильных опухолей начинают меняться: опухоли изъязвляются, быстро растут, кровоточат, меняют цвет, срастаются с подлежащими тканями, включая кости черепа.  

Первая Всероссийская Научно-практическая конференция «Псориаз, папуло-сквамозные и лихеноидные болезни кожи и патология ороговения»,  состоится во вторник и среду, 5 и 6 марта 2024 в цифровом формате, адрес: https://pso.dermatology.ru

Опубликована программа конференции, включающая лекционные сессии, тематические секционные заседания, симпозиумы и клинические разборы. Идет голосование за лучшую научную публикацию по псориазу за 2023 год.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз или болезнь Снеддона-Уилкинсона – редкое хроническое, доброкачественное, рецидивирующее везикуло-пустулезное заболевание неизвестной этиологии, которое чаще всего развивается у женщин среднего и пожилого возраста.

При этом в литературе описаны редкие случаи развития СПД у детей. Несмотря на то, что причина возникновения остается неизвестной, не исключена роль предшествующих или сопутствующих инфекций.

В возникновении болезни определенное значение имеют эндокринные расстройства, психические перегрузки, иммуноаллергические заболевания.

Кроме того, выделяют ряд заболеваний, ассоциированных с субкорнеальным пустулезом, таких как моноклональные гаммапатии, множественная миелома, ревматоидный артрит, болезнь Крона, гангренозная пиодермия, синдром Свита, стойкая возвышающаяся эритем Крокера-Вильямса, пустулезный псориаз, синдром SAPHO (cиновит, акне, гангренозная пиодермия, остеит).

Речь пойдет о бикалютамиде, который представляет собой нестероидный антагонист рецепторов к андрогенным гормонам. Бикалютамид ранее был одобрен для лечения рака предстательной железы. В настоящее время его рассматривают как еще один вариант лечения андрогенетической алопеции по женскому типу.

Считается (R. Sinclair et al., 2020), что в дозах, используемых в трихологии, бикалютамид не обладает ни минералокортикоидной, ни глюкокортикоидной активностью, не оказывает влияния на уровень тестостерона, эстрогенов и прогестерона.

На настоящий момент не существует полного согласия исследователей в отношении оптимальной дозы препарата для лечения андрогенетической алопеции по женскому типу.

С 1 января 2024 г. вступает в силу Приказ МЗ РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при меланоформном невусе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)». По МКБ10 шифр меланоформного невуса D22. 

Что интересного для дерматолога в стандарте?

В Стандарте на этапе диагностики предусмотрен помимо приема врача-дерматовенеролога прием других специалистов при наличии показаний (генетика, онколога и хирурга). Нередко на этапе диагностики требуется еще консультация невролога для исключения синдромальной патологии, но в Стандарте она не предусмотрена.

 С 2024 года в Российской Федерации произойдет переход на 11 пересмотр международной статистической классификации болезней.

В рамках кодирования заболеваний по новой классификации МКБ-11 предложено более 5000 изменений в разных блоках, рубриках, подрубриках.

С учетом дополнительных терминов появились новые разделы в МКБ – термины, синонимы, определение, этиология, диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность.

Модификация произошла в соответствии с изменениями медицинской терминологии и произошедших изменений в медицине в целом. МКБ-11 доступна по ссылке https://icd.who.int/browse11/l-m/ru

На этом сайте есть поисковая строка, где можно найти термин на русском языке и соответствующий нозологии код МКБ-11, а также ознакомиться со структурой МКБ-11, нажимая на стрелочку слева, будет появляться новая строчка с расширением нозологии и уточняющим термином.

Известно, что андрогенетическая алопеция является самым частым видом нерубцового патологического выпадения волос. С этой проблемой сталкиваются миллионы людей во всем мире.

При том, что у женщин данное состояние регистрируется  примерно в два раза реже, чем у мужчин, все равно число пациенток с андрогенетичекой алопецией очень велико. Все это обусловливает небывалую востребованность как лечебных, так и профилактических средств данного направления.

Только в США объемы продаж достигли 7,6 миллиардов долларов в 2020 году, а к 2028 г по оценкам экспертов они возрастут до 13 миллиардов долларов.

Несмотря на высокую стоимость и «разрекламированность» препаратов для лечения андрогенетической алопеции, результаты их применения не оправдывают ожиданий большей части больных.