Аллодиния – это феномен, при котором безобидные действия, такие как прикосновение, становятся болезненными.

Важно понимать, что этот симптом не является самостоятельным заболеванием, а скорее проявлением нарушений в системе восприятия боли, зачастую связанных с хроническими заболеваниями.

В дерматологии аллодиния может быть связана с такими заболеваниями, как псориаз, экзема или герпетическая инфекция, особенно на стадии постгерпетической невралгии.

Понимание механизмов возникновения аллодинии помогает не только правильно интерпретировать жалобы пациентов, но и выбрать наиболее эффективные подходы к лечению.

Основной механизм аллодинии заключается в повышенной активности периферических ноцицепторов и сенситизации центральной нервной системы.

Повреждение периферических нервов или гиперактивация иммунной системы могут приводить к изменению порога восприятия боли.

Это особенно заметно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кожи, когда воспаление затрагивает нервные окончания в дермо-эпидермальной зоне.

Симптоматика аллодинии варьирует от ощущения дискомфорта при легком прикосновении до выраженной боли даже при трении одежды.

Часто пациенты затрудняются описать свои ощущения, что усложняет постановку диагноза.

Дерматоскопия может быть полезным инструментом в диагностике аллодинии, особенно при кожных воспалительных заболеваниях.

При дерматоскопии у таких пациентов можно наблюдать расширенные сосуды, выраженную эритему, а также признаки гиперкератоза.

Например, у пациентов с псориазом часто выявляют феномен "красного моря" (red sea), связанный с выраженной васкуляризацией, что может объяснить сенситивность кожи в пораженных зонах.

Лечение аллодинии требует мультидисциплинарного подхода. Для дерматологов первоочередной задачей является контроль воспаления.

Топические кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, увлажняющие средства и системные иммуномодуляторы могут уменьшить воспаление и снизить сенситивность кожи.

Важно также учитывать роль нейропатических факторов. В таких случаях полезны системные препараты, направленные на снижение активности ноцицепторов, например, габапентин или прегабалин.

Важным аспектом является беседа с пациентом.

Следует объяснить ему природу его состояния и важность соблюдения назначенного лечения.

Такие вспомогательные меры, как использование мягких тканей, свободная одежда, минимизация механических раздражений кожи и нанесение наружных успокаивающих средств может значительно облегчить состояние.

Аллодиния – это сложный феномен, требующий междисциплинарного комплексного подхода.

Современные методы лечения позволяют эффективно помогать пациентам с этим состоянием.

Литература

1. Truini A, Cruccu G. Pathophysiological mechanisms of neuropathic pain. Neurological Sciences. 2021;42(2):265-272.
2. Braun RP, Rabinovitz HS, Oliviero M, Kopf AW, Saurat JH. Dermoscopy of inflammatory skin disorders. Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;72(5):865-876.
3. Haanpää ML, Attal N, Backonja MM, et al. NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment. Pain. 2011;152(1):14-27.