Вход в систему

Юридические нюансы оформления диагноза.

Уважаемые коллеги, уместна ли с юридической точки зрения запись в мед карте, направлении, выписке и др. мед документации в виде диагноза со знаком вопрос(?), со словом "предположительно", "подозрение на", "не исключено" в качестве предвартельного/ окончательног диагноза при проведении профосмотра, диспансеризации или консультативного приема? В частности при подозрении на ЗНО? Или диагноз формулируется строго по мкб? Например: могу ли я отправить пациента к онкологу, написав БКК или базалиома  боковой поверхности носа слева ( со знаком  вопрос или без него) в карте и направлени  или это не допустимо? 

4.153845
Средний рейтинг: 4.2 (13 votes)