Добрый день!

Я врач-аллерголог, прошу поделиться советом по ведению пациента.

Ко мне на прием обратился мужчина, 40 лет, с жалобами на высыпания по телу, сопровождающиеся зудом, других каких-либо жалоб нет. Из анамнеза известно, что у пациента, около 4-х месяцев назад случмлся эпизод острой крапивницы и ангионевротического отека, по поводу чего он находился на стационарном лечении. Пациент получал системные ГКС, на фоне чего сыпь и отеки ушли, был выписан с рекомендациями продолжить прием преднизолона per os по убывающей схеме, фексофенадина. Где-то неделю спустя после выписки, на фоне приема преднизолона и фексофенадина, у пациента вновь появляется сыпь и зуд кожных покровов. Он допивает преднизолон, ему меняют фексофенадин на дезлоротадин, назначают строгую диету, затем увеличивают дозу дезлоротадина - эффекта нет. И так он в течение 4-х месяцев принимает антигистаминные препараты и продолжает мучаться от сыпи и зуда. Объективно на коже туловища, рук эритематозные и уртикарные высыпания. Другие органы без патологии. Какие-либо сопутствующие соматические заболевания он отрицает, аллергические реакции отрицает. По анализам: в ОАК, ОАМ, биохимическом анализе крови - без патологии. Кал на я/г - отрицательно. Имеется повышение СРБ до 24.9 мг/л (норма до 8.2), повышен IgE общий до 211.4 МЕ/мл (норма до 100), повышены также АТ-ТПО до 105.6 МЕ/мл (норма до 40); ТТГ, Т4 в норме.

Буду рад любому совету по ведению данного пациента. С уважением, Алексей.