Уважаемые коллеги, поделитесь, пожалуйста опытом. Пациент мужского пола, 27 лет, с узловато-кистозной формой акне. Локализация - лицо ( в меньшей степени), плечи, спина. Сопутствующий диагноз - атопический дерматит. Ранее лечился по поводу акне - антибиотики, аутогемотерапия, местное лечение (чем- не знаю, т.к. лечился не у меня, а сам не помнит). Эффекта не отмечает.

Я планирую назначить ему акнекутан (вернее, я его сориентировала, лекарство пациент уже купил). Сдан биохимический анализ крови на липидный профиль. Сама я с системными ретиноидами ранее никогда не работала.

Меня интересует вопрос дозировки препарата. В инструкции сказано : Начальная доза Акнекутана — 0,4 мг/кг/сут, в некоторых случаях — до 0,8 мг/кг/сут. При тяжелых формах заболевания или больным с акне туловища может потребоваться доза до 2 мг/кг/сут. Коллеги, кто реально работал с акнекутаном - со скольки мг/кг/сутки начинать? Можно ли сразу дать 2 мг/кг/с -учитывая, что основная площадь поражения на спине и плечах?

И еще один момент - во время очередного телемоста по акне ( и по акнекутану) было сказано, что лечение акне 3-4й степени тяжести ВСЕГДА начинают с антибиотиков. Опять же, кто имеет опыт, подскажите - каких конкретно и какова длительность? Докси, я так понимаю, исключается, из-за усиления фотосенсибилизации.