Как известно андрогены являются основным фактором в патогенезе угревой болезни.Однако существующие рекомендации как то осторожно обходят вопрос назначения антиандрогенов больным акне.

Например

Протоколы ведения больных (2001) указывают

У женщин в ряде случаев пероральные контрацептивы с длительностью приема 4-6 месяцев. (Диане-35, препарат назначается по 1 драже в сутки в одно и то же время с 5-го по 25-й день менструального цикла).

МЭС Стандарт медицинской помощи больным с акне (L70 - стандарт амбулаторно-поликлинической помощи)Приказ МЗиСР № 750 от 11 декабря 2007 г вообще не  указывает этот метод лечения,а Стандарт медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая) больным с акне (взрослые) МЗиСР 27 июля 2010 г. рекомендует только спиронолактон.

Клинические рекомендации "Дерматовенерология" 2007 рекомендуют

этинилэстрадиол + ципротерон 2 мг/35 мг 1 р/сут с 5-го по 25-й день менстуального цикла в течение 3–12 месА, или ципротерон по 50 мг 1 р/сут с 5-го по 14-й день менструального цикла в течение 3–12 месА, или спиронолактон внутрь 25–50 мг/сут утром до 6 мес (назначается женщинам после 30 лет)

То же касается и зарубежных стандартов

Guidelines of care for acne vulgaris management (J Am Acad Dermatol 2007) указывает на

Oral antiandrogens, such as spironolactone and cyproterone acetate, can be useful in the treatment of acne. While flutamide can be effective, hepatic toxicity limits its use. There is no evidence to support the use of finasteride.

Contraceptive agents   Strength of Recommendation А   Level of Evidence I

Но кто же эти некоторые женщины,которым рекомендовано назначение антиандрогенов?

Клинические рекомендации "Дерматовенерология" предостерегают

Антиандрогены назначаются только женщинам в случае лабораторно подтвержденной гиперандрогенемии после консультации гинеколога-эндокринолога.

Однако по многочисленным наблюдением при наличии акне,гирсуитизма и вирилизации  уровень андрогенов в крови практически в норме.И все тот же американский гайд,указанный выше, в случае адренальной гиперандрогенемии рекомендует применять не антиандрогены а низкие дозы кортикостероидов.

Назначает ли вы антиандрогены женщинам с акне?

Если назначаете,то по каким  показаниям?

Какие препараты? Дроспиренон (Ярина,Джес) или Ципротерон (Диане-35,Хлое)?

Отмечали ли эффект от их применения и осложнения?