Показания к назначению тербинафина: новые возможности

Чеботарёв В.В.

СтГМА, г. Ставрополь

Цель: расширение показаний к назначению тербинафина (ламизила) больным онихомикозом на основании современных исследований.

Материалы и методы: данные зарубежной, отечественной литературы и собственные наблюдения, свидетельствующие о воздействии тербинафина на плесени и грибы рода кандида — микробиологические и клинические данные. Результаты: считают, что при отсутствии возможности культурального исследования на грибы следует назначать итраконазол, оказывающий действие на весь диапазон грибов, вызывающих онихомикоз. Однако современные исследования свидетельствуют о том, что тербинафин не уступает в этом отношении итраконазолу.

Ещё в 1998 г. J. Torres-Rodriguez et. al. при определении чувствительности к системным антимикотикам плесневого гриба Aspergillus versicolor (гризеофульвин, флуконазол, амфотеррицин В, кетоконазол, итраконазол, тербинафин) установили наибольшую чувствительность к ламизилу.

Н.В. Кожичкина [2005] определяла чувствительность выделенных культур плесеней (в том числе Scopulariopsis brevicaulis) к системным антимикотикам. Максимальная задержка роста у всех плесеней была отмечена на ламизил. Микробиологические исследования подтверждены клиническими. A. Gupt, T. Gregures-Novac [2001] изучили эффективность системных антимикоти-ков через 12 месяцев после начала лечения онихомикоза стоп, вызванного Scopulariopsis brevicaulis. Наиболее эффективными были тербинафин и итраконазол.

Публикация С.А. Буровой и соавт. [2001] подтвердила влияние ламизила на Candida albicans и Penicillium spp. Наши исследования также установили более высокую эффективность лечения ламизилом онихомикоза стоп и кистей при эмпирическом его назначении в сравнении с итраконазолом (56 пациентам основной группы и 28 — группы сравнения). Выводы: данные литературы и собственные наблюдения свидетельствуют о достаточной антимикотической активности ла-мизила по отношению к плесеням и Candida albicans, клинической эффективности, не уступающей итраконазолу, что расширяет показания к назначению тербинафина при отсутствии возможности культурального обследования на грибы.