Фронтальная фиброзирующая алопеция была впервые описана в 1994 году в Австралии. За последние десятилетия частота ее встречаемости постепенно увеличивается по всему миру.

Заболевание в основном наблюдается у взрослых женщин.

Некоторое время назад развитие данного вида алопеции ассоциировали с постменопаузой, однако сейчас число случаев заболевания в пременопаузе увеличивается, вероятно, в том числе в связи с более ранним его выявлением.

Этиопатогенез данной патологии до конца не изучен. С учетом того, что фронтальная фиброзирующая алопеция встречается преимущественно в некоторых странах, гипотеза о том, что влияние оказывают природные причинные факторы в сочетании с генетической предрасположенностью, получает все больше сторонников.

В частности, взаимосвязь между развитием заболевания и частым использованием косметики по уходу за кожей лица, привлекает все больше внимания исследователей (R.Sinclair et al., 2019).

Так, в ряде исследований по изучению реактивности кожи на вещества, содержащиеся в косметике для лица, было показано, что частота встречаемости аллергического контактного дерматита в этой группе пациентов выше, чем в контрольной группе. При этом в основном реакция наблюдается на отдушки и консерванты.

Классическое проявление фронтальной фиброзирующей алопеции захватывает переднюю линию роста волос с медленным прогрессирующим увеличением высоты лба. Вовлекаются в первую очередь фолликулы пушковых волос.

Может проявляться также в виде так называемой псевдо-челки, когда алопеция происходит непосредственно за линией роста волос, сохраняя полосу жестких волос, что напоминает один из клинических признаков тракционной алопеции.

У многих пациентов в процесс вовлекаются также и брови. Мадароз, который является ключевым признаком, помогает заподозрить фронтальную фиброзирующую алопецию.

Могут вовлекаться волосы на любом участке кожного покрова, а также поражаться и другие структуры кожи.

Из нефолликулярных изменений при фронтальной фиброзирующей алопеции выделяют изменения в зоне дермо-эпидермального сочленения и атрофию кожи.

Атрофия кожи при фронтальной фиброзирующей алопеции является наименее изученной. Проявляется либо западением вен лба, либо папулами на коже лица. Отмечается заметное истончение кожи лба. Впервые вопрос об этом симптоме был поднят в 2015 году.

Чаще он наблюдается у женщин, у мужчин - примерно в 15% случаев. Этот симптом не наблюдается при псевдочелке. До сих пор неизвестно, какой из слоев кожи задействован. Считается, что депрессия вен появляется вскоре после начала алопеции.

Местные и инъекционные стероиды таким больным следует назначать с осторожностью.

Папулы встречаются в 3 раза чаще у мужчин до 55 лет, чем у женщин. Дерматологические элементы могут располагаться на любой части лица, но чаще на висках. Папулы мелкие фолликулярные, мономорфные, невоспалительные, с гладкой поверхностью.

В некоторых случаях может быть тоненький фолликулярный шипик, напоминающий keratosis pilaris. Каждая папула соответствует сальной железе, толщина которой превышает толщину истонченной дермы.

Имеется также мнение, что это дилятация желез вследствие разрушения эластических волокон.

Воспаление выражено слабо, поэтому назначение противовоспалительных препаратов не имеет особого смысла. 

Необходимы ретиноиды, которые способствуют уменьшению размеров сальных желез.

Рекомендуется назначать изотретиноин в дозе 10-20 мг через день в первый месяц лечения, затем - 40 мг в день. Продолжительность лечения обычно составляет 2 месяца.

Считается, что папулы указывают на большее распространение заболевания и необходимость системной терапии.