Сочетание фронтальной фиброзирующей алопеции и lichen planus pigmentosus было впервые описано в 2013 году в Южной Африке N.C. Dlova. Согласно данным автора, появление изменений кожи предшествуют развитию алопеции в 100% случаев в среднем на 14 месяцев. Данная патология в основном наблюдается у женщин со смуглой кожей в пременопаузе, но были описаны случаи развития как в более молодом возрасте, так и в пост-менопаузе. Кроме того, опять же по данным автора наблюдений, важным триггерным фактором является прическа в виде конского хвоста и прочие укладки волос, которые вызывают сильное натяжение волос и способствуют развитию воспалительного процесса в волосяных фолликулах.

Предполагается, что в этиопатогенезе играет роль воздействие фотосенсибилизаторов, которые в том числе могут содержаться в средствах по уходу за кожей.

Считается, что данная патология имеет длительный латентный период. Это объясняют таким феноменом, как недостаточный расход пигмента перед тем, как проявятся клинически значимые изменения.

Последние характеризуются диффузными пятнми с сетчатой поверхностью, от коричневого до черного цвета, либо серого и синюшного. Степень их распространенности весьма вариабельтна: лицо (чаще), но могоут быть и на шее, верхних конечностях, передней поверхности грудной клетки. Наиболее часто они располагаются на открытых участках, клинически напоминают мелазму. В некоторых случаях могут быть в области складок. В процесс вовлекается также кожа верхнего века.

По лечению в настоящее время международного консенсуса нет. В общих чертах, можно сказать, что в острой фазе лечение должно быть направлено на уменьшение воспаления (препараты, применяемые красном плоском лишае, красной волчанке и дерматомиозите), затем – на удаление пигмента из дермы.

Указывается на возможность применения метотрексата, однако, пока убедительных данных за это нет.

Гидроксихлорохин может привести к усилению пигментации, поэтому его применения при данной патологии и наличии гиперпигментированных очагов следует избегать.

Сообщается об эффективности изотретиноина в дозе 20 мг в сутки, однако, опять же, имеются разногласия на этот счет.

Назначения местных средств следует избегать, так как, как указывалось выше, они могут быть спровоцировать ухудшение состояния.

Единственное, в чем сходятся дерматологи, это то, что показана дермабразия.

По материалам статьи A.Donati et al. “Extra-follicular cutaneous manifestations of frontal fibrosing alopecia”. An Bras Dermatol. 2024 Aug 30;99 96 0:875-886