Уважаемые коллеги, возникло 2 вопроса по диагностике сифилиса (2 клинических случая). 1 случай: пациент в 1999 году лечился в Калужском областном дерматовенерологическом диспансере 4-мя инъекциями 1 инъекция в неделю (название препарата не помнит). Стоял на учете у венеролога 1 год, после чего был снят с учета в связи с отрицательными реакциями на сифилис (РВ). Медицинская документация не представлена, со слов пациента. В 2011 году, находясь на лечении в терапевтическом отделении военного госпиталя РМП отр, РПГА титр 1:640, ИФА суммарные антитела положительная, РИБТ слабоположительна, РИФ 200 отрицательная, РИФ abc положительная. Консультирован дерматовенерологом, данных за сифилис нет (в выписке все это указано). В мае 2017 года также ложится в военный госпиталь для прохождения военно-медицинской комиссии: РМП отрицательная, РПГА титр 1:320, ИФА суммарные антитела положительные (указано в выписке). Консультация дерматолога в выписку не выносилась. Со слов пациента, консультирован - данных за сифилис нет. В настоящее время находится в хирургическом отделении военного госпиталя: РМП отр, РПГА 1:640, ИФА суммарные положительная. Положительные ИФА и РПГА при отрицательной РМП и информации о ранее проводимой терапии можно расценить как "серологический рубец" после проведенного в 1999 году лечения. Но возникает вопрос насчет слабоположительной РИБТ и положительной РИФabc от 2011 года. Как эти две реакции можно расценить с учетом анамнеза? Насколько я помню и знаю, то при полном излечении РИФ abc должна быть отрицательной с учетом того, что после лечения прошло 12 лет. Из сопутствующих заболеваний у пациента бронхиальная астма в ремиссии.

И второй клинический случай: Со слов пациента 20 лет назад лечил сифилис в частной клинике анонимно 4-мя инъекциями 1 раз в неделю (название препарата сказать не может). На учете не стоял. За последние 5 лет половые контакты отрицает. Возраст 65 лет. В декабре 2016 года РМП отр, РПГА 1:160, ИФА суммарные антитела отр. Пересдаются анализы через неделю. РМП отр, РПГА 1:160, ИФА суммарные отр, РИФ И РИБТ отр. Дается заключение дерматолога ЦНИКВИ о ложноположительной серологической реакции, обусловленной сопутствующей патологией (узловой зоб). В июле 2017 года пациент поступает в неврологическое отделение военного госпиталя: РМП отр, РПГА 1:1200, ИФА суммарные положительные КП 3,2. Вопрос - как расценивать результаты последних серологических реакций - как скрытый сифилис или как "серологический рубец" после проведенного 20 лет назад лечения. Возможен ли такой высокий титр РПГА при пролеченном когда-то сифилисе или это опять новое заражение?