Доброго времени суток. Специалист я молодой, пока ещё только набираюсь опыта, так что не судите строго.

Итак: на приёме пациентка 26-ти лет. Жалобы на "сильную перхоть", жирность кожи лица и волосистой части головы, зуд в обл. ВЧГ. Считает себя больной около семи лет. Семейный анамнез: у отца отмечались "приступы шелушения лица и головы". Аллергоанамнез не отягощён. Хронические заболевания отрицает.

Сублимирую анамнез, всё со слов пациентки: В течение 2-х лет активно лечилась в коммерческой клинике, где был поставлен диагноз: Себорейный дерматит. Назначено лечение: Дипроспан(!!!) в/м однократно, л-н Элоком С, Энтеросгель, Лактофильтрум, Ксизал и огромное количество разнообразных дорогостоящих БАДов. На фоне лечения наступила кратковременная ремиссия, после чего состояние кожи резко ухудшилось. За два года лечения вышеупомянутой клинике пациентка прошла всестороннее обследование (такой кипы анализов и врачебных заключений у молодой девушки я ещё не видела), получила лечение всех сопутствующих патологий (кариес, лёгкий гастрит, граднереллёз, анемия, дисбактериоз кишечника, авитаминоз и т.д.). По основному заболеванию получала лечение: кортикостероидные лосьоны и крема: Дипросалик, Белосалик, Элоком, Дермовейт, Целестодерм; антигистаминные: Ксизал, Эриус, Супрастинекс; противогрибковые: таб. Орунгал, Флуконазол; шампуни Низорал, Кето плюс, Сульсена; сорбенты - Энтеросгель, Смекта; витамины гр. A. B; Гемодез, Трентал, Атаракс, Персен, Ликопид и МЕТОТРЕКСАТ ежемесячно! В конечном итоге, пациентка пришла к выводу, что ей помогают только инъекции метотрексата и от остальных препаратов она отказалась (в силу того, что за 2 года потратила на лечение сумму сопоставимую с покупкой автомобиля бизнес-класса). Последние полгода ежемесячно получает в/м инъекции метотрексата.

На момент осмотра: На коже волосистой части головы, на фоне эритематозных пятен с явлениями инфильтрации, плотно сидящие корочки, обильное шелушение, чешуйки как отдельные, так и конгломераты слипшихся чешуек непосредственно в длинных (терминальных) волосах. На коже лица, в обл. носощёчных складок очаги неяркой эритемы, незначительная инфильтрация с четкими границами, на фоне которых незначительное шелушение. В обл. лба, спинки носа, подбородка единичные отрытые комедоны, устья сальных желёз расширены.

Посоветуйте что можно назначить такой "залеченной" пациентке?

Заранее спасибо.

Посоветуйте что можно назначить такой "залеченой" пациентке?

Заранее спасибо.