национальный сервер дерматологии

Препараты с недоказанной эффективностью

Препараты с недоказанной эффективностью - это лекарственные средства, которые не прошли испытаний в соответствии с общепринятыми методами доказательной медицины.

Большинство из этих препаратов находятся в активной промоции.

Эти препараты радостно назначаются врачами. Потому что большинству врачей наплевать на доказательную медицину.

Если вы врач и назначаете эти лекарства с подачи очередного медпредставителя - имейте в виду, что вы не профессионал, а безграмотное быдло в белом халате.

Если вы пациент и вам назначили препарат из этого списка - имейте в виду, что они, скорее всего, вам не помогут, а может быть даже и навредят.

Эти препараты входят в список ДЛО:

препараты с недоказанной эффективностью:  

• цитохром С+аденозин+никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), таурин (тауфон) – не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции;
• церебролизин, винпоцетин, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гамма-аминомасляная кислота (аминалон), гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), пирацетам, фенилоксопирролидинилацетамид (фенотропил) – не доказана эффективность в лечении и профилактике инсульта, не доказано влияние на исходы у больных ЦВБ, на интеллектуально–мнестические функции, на качество жизни;
• аминофиллин (эуфиллин) в таблетках – не создает терапевтической концентрации при приеме внутрь
• ацетазоламид (диакарб) – не доказана эффективность в уменьшении отека мозга;
• гепарин натрия (лиотон), гель – не оказывает лечебного и профилактического антикоагулянтного эффекта при накожном нанесении;
• диосмин (флебодиа), троксерутин – не доказана эффективность при поражении периферических сосудов;
• дипиридамол – по влиянию на сердечно–сосудистые события сопоставим с плацебо;
• инозин (рибоксин), ментола раствор в ментил изовалерате (валидол), мяты перечной масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат (корвалол), мяты перечной масло+фенобарбитал+этилбромизовалерианат+хмеля шишек масло (валоферин) – не влияет на течение и исходы сердечно–сосудистых заболеваний;
• лизатов бактерий смесь (бронхо-мунал, имудон, ИРС-19) – не имеет доказательств эффективности в предотвращении инфекций;
• метилэтилпиридинол (эмоксипин-АКОС), этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол) – не доказано клиническое значение антиоксидантного эффекта при каких–либо заболеваниях и его возможность повлиять на исходы болезней;
• никотиновая кислота в таблетках не имеет доказанной эффективности при какой–либо сердечно–сосудистой патологии,
• тиоктовая кислота (липоевая кислота) – не доказана эффективность при полинейропатии любого генеза;
• триметилгидразиния пропионат (милдронат, милдроксин) – не доказана патогенетическая или симптоматическая эффективность при сердечно–сосудистых заболеваниях;
• фосфолипиды+глицирризиновая кислота (фосфоглив), фосфолипиды+поливитамины (эссливер) – не доказан гепатопротекторный эффект и возможность предотвращения цирроза;
• хондроитина сульфат в виде мази – не доказан структурно–модифицирующий эффект при накожном нанесении;

симптоматические средства:  

• холензим, аллохол – противопоказаны при нарушениях оттока желчи, не влияют на формирование конкрементов;
• калия и магния аспарагинат (аспаркам) – назначение возможно в высоких дозах и только при доказанной гипокалиемии;
• бенциклан (галидор), дротаверин, оксибутинин (дриптан), мебеверин (дюспаталин) – все спазмолитики обладают только симптоматическим действием и не изучались в исследованиях с твердыми конечными точками;
• эффективность не изучалась в связи с отсутствием предполагаемой значимости лекарственного средства:
• шиповника сироп плюс витамин С
• активированный уголь,
• метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (арбидол), оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир) – профилактическая противовирусная активность не изучалась в крупных исследованиях, проводились только открытые Российские исследования,
• тыквы обыкновенной семян масло (тыквеол);

средства с узкими показаниями к применению:  

• алгелдрат+магния гидроксид (гастал, маалокс) – антациды применяются как симптоматические средства при изжоге, сохраняющейся на фоне антисекреторной терапии;
• амброксол, ацетилцистеин (АЦЦ), бромгексин – средства, влияющие на качество бронхиального секрета, показаны больным с мукостазом на фоне хронических заболеваний дыхательных путей, эффективность при острых инфекциях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, не доказана;
• аскорбиновая кислота, витамин Е, ретинол – назначение витаминов показано только с заместительной целью при клинической недостаточности конкретного витамина;
• нистатин – показан только для местной профилактики кандидоза полости рта у иммунодефицитных больных;
• панкреатин – показан для заместительной терапии в дозах не менее 40 000 ЕД/сут. при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
• пентоксифиллин – доказана эффективность только для лечения венозных трофических язв в дозе не менее 1200 мг/сут. в сочетании с компрессией;
• триметазидин – доказан симптоматический антиангинальный эффект, поэтому препарат используется в качестве терапии второго ряда при сохранении приступов стенокардии на фоне адекватной терапии (нитрат, b–блокатор, антагонист кальция) или развитии у пациента гипотонии при использовании полных доз всех антиангинальных препаратов (нитрат, b–блокатор, антагонист кальция);
• циннаризин – в 3 РКИ показана эффективность в лечении vertigo.

Эти препараты в ДЛО не входят:  

• Фюзафюнжин (Биопарокс) - не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. Да и вообще, после откровенно шарлатанского продвижения Солвеевцами бактериальных лизатов (Имудон, ИРС-19) никакого доверия остальные препараты их ЛОР-группы не вызывают
• Все пробиотики (Линекс, Хилак) - неэффективные средства для лечения несуществующего заболевания

Ссылки на Кохрейновские статьи и Пабмед - ищите сами, сотни их.

Совет докторам, которые не хотят быть быдлом, но уже не знают, кому верить, а шерстить cochrane.org нет времени и сил.

Идёте на сайт http://www.rxlist.co...ipt/main/hp.asp В поиске вводите МНН.

Для нормальных препаратов будет подробное описание с перечислением исследований.

Для ерунды вроде винпоцетина - будет что-то типа такого:

Possibly Effective for... (предполагаемая эффективность)

* Diseases, such as Alzheimer's disease, that interfere with thinking.

Insufficient Evidence to Rate Effectiveness for... (недостаточные доказательства эффективности)

* Prevention of Alzheimer's disease, motion sickness, symptoms of menopause, seizures, stroke, chronic fatigue syndrome (CFS), and other conditions.

Либо же не будет ничего.

Да, знание английского необходимо.

Да, если ты не знаешь английского - ты не профессионал.

Да, в России верить нельзя никому. Потому что абсолютное большинство российских статей - низкокачественное враньё - то же самое, что и рекламные материалы медрепов. Вот пример российской "научной" статьи про эссенциале:

http://pharmateca.ru/cgi-bin/statyi.pl?sid...agid=22&f...

А вот исследование, проведённое с соблюдением принципов доказательной медицины:

http://www.ncbi.nlm....pubmed/14634492