К псориазу я отношусь как к некоему одушевленному объекту. С большим уважением. Как к очень сильному противнику, от которого никогда не знаешь, чего ожидать в следующую минуту. Знания и опыт позволяют работать на опережение. Хочу остановиться на нескольких последних научных работах, которые дают новую информацию и помогают лучше разобраться в моем «сопернике».

На страницах JID наши немецкие коллеги сообщают о повышенным риске развития периодонтита у больных псориазом. Ими было обследовано 100 пациентов, страдающих псориазом, и проведено сравнение с контрольной группой, состоящей из 101 не подверженного кожному заболеванию человека. Авторы статьи свидетельствуют о более высокой частоте кровотечений при зондировании вокруг зубов и высоком Коммунальном Пародонтальном Индексе (CPI) у пациентов с псориазом. Что касается такого параметра как потеря зубов, то здесь результаты наблюдений в обеих группах не имели существенной разницы. Учеными поднимается вопрос о важности периодических профилактических осмотров больных псориазом у стоматолога.  https://doi.org/10.1016/j.jid.2018.12.014

Фамилия этого врача имеет непосредственно отношение к средневековой профессии смотрителей замков и к семье виноделов, но известность ему принесли работы за пределами родины и создание антисептика с фуксином. Альдо Кастеллани родился в старой флорентийской семье. Его отец, Этторе, производил вино в знаменитом районе Кьянти. И сейчас при желании не составит большого труда сыскать вино Castellani. Его мать, Виоланте Джулиани, была благородного происхождения, от неё Альдо проникся патриотизмом, влиявшим на его жизнь. Вопреки желанию отца, который хотел, чтобы Альдо стал агрономом на виноградниках, он выбрал медицину. Кастеллани так описывал судьбоносный эпизод из детства: «Худой, маленький, белокурый и светловолосый мальчик сидит за столом в пустой крестьянской кухне с каменным полом. Он плачет и не будет есть пищу...  Почему ребенок чувствует себя таким несчастным? Он слышал жалкий визг нескольких молочных поросят, убитых в примитивной деревенской бойне неподалеку... Я хорошо помню эту сцену. Это моё первое ясное воспоминание о жизни. Даже сейчас блеяние обреченных животных огорчает меня. С тех пор я постоянно заявлял, что буду врачом, когда вырасту».

Известно, что ресницы – первые жесткие волосы, появляющиеся на 12 неделе эмбрионального развития. Анагеновая фаза ресниц продолжается около 30 дней, телогеновая – значительно дольше - до 4-5 месяцев, а весь цикл роста ресниц занимает 5-6 месяцев. Длина ресниц на верхнем веке варьирует от 8 до 12 мм. Ресницы не имеют мышцы, поднимающей волос и седеют значительно позже остальных волос на голове. Если длина ресниц превышает 12 мм и отмечается их утолщение, усиление пигментации или закручивание говорят о трихомегалии. Этот термин, подразумевающий аномально длинные ресницы, был введен H.Gray в 1944 году.  

Прошло почти сорок лет с момента публикации на страницах Британского Журнала Дерматологии гениальной статьи “Dermatological games” английского врача J.A.Cotterill, моего авторитета в дерматологии.  Мимо заголовка этой статьи невозможно пройти мимо. Ее содержание требует пересказа.

 Эта знаковая публикация посвящена анализу взаимоотношений врача-дерматолога и пациента. По мнению автора, механика дерматологической консультации и все то, что происходит за закрытыми дверями между доктором и больным, во многом определяет дальнейший ход событий. Практикующий дерматолог должен уметь выяснить, чего действительно хочет пациент, и предложить ему возможные методы лечения. Сложно определить, приводит ли хорошая коммуникация к лучшей реакции на терапию, но нет сомнений в том, что она является залогом соблюдения пациентом правил лечения.

Фронтальная фиброзная алопеция (ФФА) до недавнего времени считалась редкой патологией. Однако, согласно статистическим данным, это заболевание становится все более распространенным. Заболевание характеризуется утратой фолликулярных стволовых клеток, что клинически проявляется выпадением волос в лобной области и в зоне бровей (при прогрессировании в процесс могут вовлекаться волосы и на других участках тела), перифолликулярной эритемой, гиперкератозом, ощущением зуда или жжения с последующим формированием рубцовой ткани. ФФА поражает в первую очередь пациентов женского пола в постменопаузе, хотя может встречаться и у мужчин и более молодых женщин.

В 2019 году увидела свет новая книга «Longitudinal Observation of Pediatric Dermatology Patients». Издательство «Springer». Группа авторов из американского Детройта и Беркли во главе с Tor Shwayder.

Издание привлекло мое внимание оригинальностью темы и изложения материала. Авторы прослеживают медицинские истории своих пациентов на протяжении нескольких лет-десятилетий с фотографиями в динамике и важными ремарками относительно особенностей течения заболеваний и эффективности проводимой терапии.

Основной акцент сделан на наследственных заболеваниях кожи, кожных опухолях, сосудистых пороках развития.

В день осеннего равноденствия, в преддверии осенних и зимних сумерек хотелось бы вспомнить об открытии фототерапии. Нехватка и, как следствие, ценность солнечных лучей в обыденной жизни стала причиной того, что именно представитель Скандинавии стал основоположником фототерапии. Нильс Рюберг Финсен родился на Фарерских островах, его отец работал в администрации островов. Мальчик получил раннее образование в школе Торнсхавна и затем в Херлуфсхольме  уже в Дании, где директор говорил, что «Нильс очень хороший мальчик, но его способности малы и он совершенно лишён энергии».

Финсен был отправлен доучиваться в школу в Рейкьявике в 1876 г. В 1882г. Финсен направился в Копенгаген для изучения медицины, оставаться дальше в Исландии было бессмысленно из-за положения этой ныне процветающей страны и из-за того, что вся научная жизнь велась на континенте. В 1890г. он сдал выпускные экзамены и стал прозектором на кафедре анатомии столичного университета. В 1893г. он оставил этот пост в связи с нехваткой времени для занятий наукой, и стал давать частные уроки студентам-медикам, что позволило получать ему умеренный доход. Также к этому времени его начало подводить здоровье - заметно прогрессировала хроническая болезнь, которая напоминала болезнь Пика, характеризующаяся прогрессивным утолщением соединительной ткани. Последние годы Финсен был прикован к инвалидному креслу и страдал от асцита. Несмотря на это он смог сделать значительный вклад в медицину, что говорит о его силе и энергии.

С каждым годом выбор косметических средств становится все шире и богаче. Иногда создается впечатление, что уже практически любую дерматологическую проблему можно решить с помощью лечебной косметики. Однако, как показывает практика, количество проблем не уменьшается. Когда мы выбираем среди огромного ассортимента косметическое средство, то, если и читаем на упаковке перечень ингредиентов, ограничиваемся лишь активными веществами вроде бисаболола, витаминов, аминокислот и т.д. На менее знакомые, часто довольно длинные, названия химических веществ мы, как правило, не обращаем внимания, считая их просто вспомогательными компонентами. Однако зачастую именно в них кроются причины многих проблем! Ни для кого не секрет, что, как и лекарства, косметические препараты могут иметь побочные эффекты. От легкого локального покраснения кожи до развития злокачественных новообразований! Существует, например, статистика, согласно которой 41% всех побочных эффектов от применения косметических средств (в том числе по уходу за волосами) за период период с 2004 по 2017 гг были так или иначе связаны с развитием онкологических заболеваний, а это 4427 случаев в год. Среди опухолей доминировали рак яичников и мезотелиома, рак кожи и молочных желез. Эти данные, к сожалению, не стали достоянием широкой публики.

На внешнем жестком диске моего компьютера хранится порядка двухсот удививших меня фильмов. Изредка под настроение я их пересматриваю. На прошлой неделе выбор пал на французский фильм «Красная спина».

Сюжет этой авангардной работы строится на поиске кинорежиссером будущего фильма некоего живописного полотна, наиболее точно подходящего под определение «монстр». Разобраться в живописи и в решении этой непростой задачи ему помогает чудаковатая искусствовед Селия, бесподобно сыгранная Жанной Балибар. Предлагая взглянуть на традиционные вещи под новым углом, на роль «монстра» она предлагает совершенно не связанные с  обычным представлением о чудовище картины. Например,  изображение двух сестер-близнецов, похожих, по ее мнению, на японских призраков, или «Портрет молодого человека и девушки» Ренуара. В безобидном молодом человеке она видит дьявола, готового растерзать девушку.

Похоже, что первая половина XIX века в Лондоне была не самым лучшим временем для обучения медицине. Согласно заметкам современников, в то время в Лондоне было всего три стоящие больничные медицинские школы и много маленьких школ. С доступностью клинического материала также возникали проблемы: пациенты изыскивались из низших слоёв общества, а анатомический материал поставлялся похитителями трупов. Лицензии для открытия школы не требовалось, а вот законного способа получить труп для изучения не было. И если прежде значительной частью анатомического материала были тела казнённых преступников, то после отмены «Кровавого кодекса» их стало значительно меньше. Сами же студенты-медики становились отражением этой обстановки и были неряшливыми, циничными и сквернословящими. В таких условиях ещё более прежнего становился привлекательным Париж с его богатыми клиническими школами, не испытывавшими подобных проблем. Волею случая студенту Эразмусу Уилсону посчастливилось оказаться в Париже, где он мог удовлетворить свою тягу к медицинским знаниям, которых не доставало в Лондоне. Он был столь старательным и прилежным студентом, что французские сокурсники дали ему прозвище «зубрила».